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安仁县新农合稽查审核工作 严格规范探索管理新模式
安仁房产网 www.anrenfc.com 更新:2015-12-31  来源:安仁新闻网

为进一步健全新农合基金运行长效机制,加强新农合基金管理,坚决打击违规套取、骗取新农合基金行为,安仁县新农合积极探索管理新模式,亮点突出,全面护航新农合基金安全。

照相验证,防治假冒。参合患者持有效证件办理新农合入院登记手续后,县级医院和民营医院对所有参合住院病人进行照相验证,通过实景拍照和身份证双重查验准确无误后,将照相复印件与身份证复印件装入补偿资料,送科主任严格复核。

加强监管,从严审核。加强对各定点医疗机构的费用监测和定期通报,实行事前督导,事中监督和网上实时监督,对住院人次和住院费用机构等出现异常变化的定点医疗机构及时进行预警和调查分析,限期整改。对一些常规无需住院治疗的常见疾病以及短暂性的住院指征从严审核,严禁过度检查及不按标准收费。

完善制度,规范管理。建立医院及医生信用等级制度,从合理收治入院、合理用药、合理检查、合理收费、可报费用比例和实际补偿率等指标以及方便、快捷兑付补偿等服务对医院信用等级进行考核评估,对诚信等级较高的医院在补偿政策和支付结算上予以倾斜;对临床医生建立新农合服务信用档案,对发现的不规范服务行为,视情节暂停或取消其医疗行为的新农合补偿资格。

安仁县卫生计生局 作者:曾华丽

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